Уровни фторирования воды в сообществе для повышения эффективности и безопасности в области гигиены полости рта — США, 2016 г.

Aug 27, 2023

Еженедельник / 2 июня 2023 г. / 72(22);593–596

Тереза ​​Дж. Бемер1; Срджан Лесая, MS2; Лорена Эспиноза, DDS1; Чандреш Н. Ладва, доктор философии 1 (Посмотреть информацию об авторах)

Что уже известно по этой теме?

Фторирование воды в общинах обеспечивает фторид, предотвращающий кариес, всем, у кого есть доступ. Правительство США устанавливает оптимальную концентрацию фторирования на уровне 0,7 мг/л и стандарт безопасности на уровне 2,0 мг/л.

Что добавляется в этот отчет?

В течение 2016–2021 годов в общей сложности 4080 коммунальных систем водоснабжения безопасно фторировали воду в 99,99% случаев, при этом уровни были ниже вторичного стандарта безопасности 2,0 мг/л. Однако 16,3% из почти 8 миллиардов взвешенных по численности населения ежемесячных измерений фтора были <0,6 мг/л, что поставило под угрозу профилактику кариеса.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Менеджерам систем водоснабжения рекомендуется сотрудничать со своими государственными программами, чтобы сообщать данные о фториде в CDC и выполнять рекомендации Службы общественного здравоохранения США, чтобы обеспечить полную пользу от предотвращения кариеса посредством фторирования воды.

Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

Питьевая вода, фторированная на уровне, рекомендованном Службой общественного здравоохранения США (USPHS), снижает кариес (полости) зубов примерно на 25% у детей и взрослых (1). USPHS рекомендует уровни фторида для достижения пользы для здоровья полости рта и минимизации рисков, связанных с избыточным воздействием фторида. Чтобы обеспечить преимущества фторирования воды в общинах, системы водоснабжения должны ориентироваться на уровень 0,7 мг/л и поддерживать уровень ≥0,6 мг/л (2). Агентство по охране окружающей среды (EPA) устанавливает стандарт безопасности на уровне 2,0 мг/л для предотвращения легкого или умеренного флюороза зубов, состояния, которое вызывает изменения внешнего вида зубной эмали, вызванные гиперминерализацией в результате избыточного потребления фтора в годы формирования зубов (т. е. , до 8 лет). В течение 2016–2021 годов измерения фторида для 16,3% взвешенных по численности населения ежемесячных измерений фтора (человеко-месяцы), представленных общественными системами водоснабжения в Систему отчетности о фторировании воды (WFRS) CDC, составляли <0,6 мг/л; только 0,01% человеко-месяцев превысили 2,0 мг/л. Более 80% взвешенных по численности населения измерений фтора в общественных системах водоснабжения, сообщенных в WFRS, были выше 0,6 мг/л. Хотя рекомендуемый оптимальный уровень составляет 0,7 мг/л, уровень ≥0,6 мг/л по-прежнему эффективен для профилактики кариеса. В общей сложности 4080 общественных систем водоснабжения безопасно фторировали воду в 99,99% случаев с уровнем ниже вторичного стандарта безопасности 2,0 мг/л. Системам водоснабжения рекомендуется сотрудничать со своими государственными программами, чтобы сообщать данные о фториде в WFRS и соблюдать рекомендации USPHS, чтобы обеспечить полную пользу фторирования для профилактики кариеса.

Ежемесячные данные WFRS за 2016–2021 гг. Были проанализированы для систем водоснабжения, в которые добавлялся фторид (корректирующие системы); эти системы обеспечивают среднемесячный уровень фторида в мг/л. Эти среднемесячные уровни фтора сравнивались с двумя целями: профилактика и безопасность. Для профилактики зарегистрированные уровни сравнивали с 0,7 мг/л, оптимальным уровнем фторида, рекомендованным USPHS для предотвращения кариеса (3). В целях безопасности (т.е. свести к минимуму потенциальный флюороз)* (4) сообщаемые уровни фторида сравнивались с максимальным вторичным уровнем загрязнения (SMCL), установленным Агентством по охране окружающей среды (2,0 мг/л). Все анализы проводились с использованием SAS (версия 9.4; SAS Institute) и R (версия 4.1.3; The R Foundation). Эта деятельность была проверена CDC и проводилась в соответствии с применимым федеральным законом и политикой CDC.†

Популяция водных систем была получена из WFRS за каждый год в течение 2016–2021 годов (5). Эти данные о группах населения периодически обновляются штатами непосредственно в WFRS или ежегодно CDC из Государственной информационной системы питьевой воды Агентства по охране окружающей среды. Взвешенные по численности населения ежемесячные уровни фторида (человеко-месяцы) рассчитывались путем умножения каждого среднемесячного уровня фторида на численность населения, обслуживаемого каждой системой водоснабжения.

Данные обычно передаются в WFRS ежемесячно, ежеквартально или ежегодно. Участие в разных штатах варьируется в зависимости от требований к отчетности по фтору, кадровых ограничений по питьевой воде или программе гигиены полости рта, а также статуса финансирования программы фторирования. Среди примерно 54 000 систем водоснабжения в WFRS в общей сложности 5 888 корректируют уровни фтора и обслуживают население численностью более 200 миллионов человек (145 миллионов напрямую и еще 55 миллионов через системы водоснабжения, которые закупают фторированную воду из скорректированных систем водоснабжения). Среди систем WFRS в общей сложности 4080, обслуживающих население в 124 616 896 человек, предоставили данные как минимум за 1 месяц в течение периода исследования. Из 7 936 442 898 человеко-месяцев в 2016–2021 годах только 796 283 (0,01%) превысили SMCL§; 16,3% имели уровень ниже 0,6 мг/л, а 83,7% человеко-месяцев работали в диапазоне от 0,6 мг/л до 2,0 мг/л, при этом наибольший пик данных приходился на целевое значение 0,7 мг/л (рисунок).