Колебания сывороточного лития уменьшаются с помощью хлорида натрия при биполярном расстройстве

Jun 14, 2023

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Биполярные расстройства», колебания уровня лития в сыворотке крови во время поддерживающей терапии литием при биполярном расстройстве 1 типа могут быть уменьшены добавлением хлорида натрия.

Исследователи стремились оценить влияние дополнительного приема хлорида натрия на уровень лития в сыворотке крови при биполярном расстройстве. Первичной конечной точкой был процент пациентов, у которых наблюдались колебания уровня лития в сыворотке (сывороточный литий <0,6 мэкв/л или >0,8 мэкв/л).

Они провели рандомизированное контролируемое исследование (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04222816), в котором участвовал 121 пациент из отделения амбулаторной психиатрии Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, Индия. Среди этих пациентов с биполярным расстройством, набранных в период с января 2020 года по декабрь 2021 года, 51 был исключен, а 10 отказались от участия. Остальные участники (от 18 до 60 лет; 62% в возрасте до 31 года; 38% женщины) были случайным образом разделены на контрольную группу (карбонат лития; n = 30) и экспериментальную группу (дополнительный хлорид натрия [1] г/день] с карбонатом лития; n=30).

Критерии исключения охватывали широкий спектр психических расстройств, невротических расстройств, почечной, сердечно-сосудистой, неврологической, эндокринной и печеночной дисфункции, прием НПВП, ингибиторов АПФ, нервно-мышечных блокаторов и депрессантов, а также перенесенные в анамнезе нейрохирургические или нейропсихиатрические процедуры, медикаментозное или злоупотребление алкоголем, беременность или кормление грудью.

Участники контрольной группы получали карбонат лития с советом не добавлять соль за столом. Участники тестовой группы получали карбонат лития с добавлением пакетиков хлорида натрия (1 г/день), и им было рекомендовано ограничить употребление дополнительной соли за столом до 1 г/день.

Оценки проводились исходно (все пациенты получали поддерживающую терапию литием в течение ≥1 месяца и ≤6 месяцев), а затем при последующем наблюдении на 4, 8 и 12 неделях содержания лития, натрия, калия в сыворотке крови, креатинина и альдостерона. Исходно все пациенты имели нормальный/оптимальный терапевтический диапазон (натрий в сыворотке - 135-145 мэкв/л; калий в сыворотке - 3,5-5,0 мэкв/л; литий в сыворотке - 0,6-0,8 мэкв/л). Исходные демографические и клинические характеристики не выявили существенных различий между группами.

Значительное количество пациентов пропустило последующие визиты в контрольной группе (3 пациента на 4-й неделе, 5 на 8-й неделе, 9 на 12-й неделе) и в контрольной группе (3 пациента на 4-й неделе, 8 на 8-й неделе, 7 на 7-й неделе). на 12 неделе).

Исследователи обнаружили, что уровень колебаний уровня лития в сыворотке крови в тестовой группе (26,7%) был значительно ниже (P = 0,01), чем в контрольной группе (63,3%). Значительные изменения во времени были отмечены в контрольной группе для значений лития в сыворотке, а не в тестовой группе. Сывороточный литий показал значительную разницу между группами при наблюдении на 8-й и 12-й неделе. У всех пациентов с колеблющимися уровнями уровень лития превышал 0,80 мэкв/л.

Исследователи отметили значительную положительную корреляцию между литием и альдостероном в сыворотке крови на исходном уровне. Они не обнаружили существенных различий в изменении артериального давления, клиренса креатинина, альдостерона, креатинина, калия или натрия в сыворотке внутри или между группами.

Побочные эффекты (легкие) включали тошноту (контроль — 3; тест — 4), жажду (контроль — 14; тест — 12) и мелкий тремор (контроль — 18; тест — 11).

Ограничения исследования включают открытый дизайн, одноцентровый дизайн и отсутствие мониторинга синусового ритма, удлинения внутрижелудочковой проводимости или вмешательства в реполяризацию.

«Прием дополнительного хлорида натрия (1 г/день) может уменьшить колебания и стабилизировать уровень лития в сыворотке крови во время поддерживающей фазы терапии литием при биполярном расстройстве 1 типа без значительного изменения уровней натрия, калия, альдостерона, креатинина и клиренс креатинина», — заключили исследователи. Они добавили: «Психиатры могут посоветовать пациентам принимать дополнительно 1 г соли (со стола) в день во время терапии литием».

Джордж С., Маити Р., Мишра Б.Р., Йена М., Мохапатра Д. Влияние регулируемого дополнительного приема хлорида натрия на стабилизацию концентрации лития в сыворотке крови при биполярном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Биполярное расстройство. Опубликовано в Интернете 21 ноября 2022 г. doi:10.1111/bdi.13276.