Фторирование воды до сих пор не было связано с когнитивными или другими проблемами со здоровьем, вопреки широко распространенным утверждениям.

Sep 20, 2023

ИСТОЧНИК: анонимно, пользователи социальных сетей, Herbs Health and Happiness, 21 сентября 2022 г.

Было доказано, что фторид предотвращает разрушение зубов, укрепляя зубную эмаль. Хотя этот элемент естественным образом присутствует в пище и воде, его количества, как правило, слишком малы, чтобы принести пользу для здоровья. По этой причине многие страны, включая США, добавляют фтор в питьевую воду в качестве меры общественного здравоохранения для уменьшения кариеса среди населения. В 2013 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признали фторирование воды в общинах одним из десяти величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века.

В конце сентября 2022 года в сообщении на Facebook издания «Травы, здоровье и счастье», а также в нескольких твитах (см. примеры здесь и здесь) утверждалось, что исследование Гарварда подтвердило, что фторид в воде снижает коэффициент интеллекта (IQ) детей. Как мы объясним ниже, это утверждение неверно, поскольку цитируемое исследование не продемонстрировало, что фторид был причиной наблюдаемых различий в показателях IQ. В этом обзоре также будут проанализированы современные научные данные о безопасности и эффективности фторирования воды.

Сообщения, в которых утверждается, что фторирование воды снижает IQ детей, часто ссылаются на метаанализ 2012 года, опубликованный в журнале Environmental Health Perspectives и написанный в соавторстве четырьмя исследователями, первый из которых связан с Гарвардской школой общественного здравоохранения[1]. Авторы проанализировали 27 эпидемиологических исследований, соотносящих уровни фтора в различных районах и IQ детей, живущих в этих районах, и пришли к выводу, что «дети в районах с высоким содержанием фтора имели значительно более низкие показатели IQ, чем те, кто жил в районах с низким содержанием фтора».

Но вопреки тому, что утверждалось в сообщениях, анализ показал лишь то, что уровни фторида коррелируют с более низкими показателями IQ; как поясняет Health Feedback в обзоре 2019 года, он не продемонстрировал, что фторид вызывает наблюдаемые различия. Авторы анализа также пояснили, что «каждая из рассмотренных нами статей имеет недостатки, в некоторых случаях довольно серьезные, которые ограничивают выводы, которые можно сделать».

Бриттани Сеймур, доцент кафедры политики и эпидемиологии в области гигиены полости рта Гарвардской школы стоматологической медицины, указала на некоторые из этих ограничений в коротком видео, опубликованном Гарвардской школой стоматологической медицины в 2015 году. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии ( NHMRC) также указал на те же ограничения в Оценке фактических данных о влиянии фторирования воды на здоровье человека в 2016 году.

Во-первых, большинство проанализированных исследований были проведены в Китае. Как признали авторы анализа, во многих регионах Китая естественным образом «высокие концентрации фторида существенно превышают 1 мг/л». Это означает, что результаты этих исследований не могут быть распространены на США, где Служба общественного здравоохранения рекомендует концентрацию фторида 0,7 мг/л (миллиграммов на литр) в питьевой воде.

Во-вторых, NHMRC отметил, что многие из этих исследований «не измеряли потенциальные факторы, которые могут искажать результаты, такие как воздействие свинца или мышьяка, дефицит йода, социально-экономический статус, образование родителей или статус питания», которые также могут повлиять на IQ. Смешивающими факторами являются переменные, отличные от изучаемых, которые также влияют на измеряемый результат. Такие факторы могут маскировать связь между переменной и результатом или ложно предполагать связь между ними, когда на самом деле связи нет. Таким образом, игнорирование факторов, которые могут повлиять на IQ детей, может привести к ошибочным выводам о потенциальной роли фторида в наблюдаемых различиях в показателях IQ.

Основываясь на этих ограничениях, NHMRC пришел к выводу, что «в целом это не является убедительным или надежным доказательством связи между фторидом в питьевой воде и снижением IQ детей».

Более недавнее проспективное исследование, проведенное Broadbent et al. в Новой Зеландии не обнаружили различий в IQ детей, живущих в районах с фторированной водопроводной водой и без нее[2]. Дизайн этого исследования делает его результаты намного более надежными, чем результаты метаанализа. Например, в то время как исследования, включенные в метаанализ, оценивали показатели IQ у детей с использованием восьми различных тестов IQ в один и тот же момент времени, Broadbent et al. использовали единый тест IQ для всех участников исследования и измеряли IQ несколько раз в течение 38 лет наблюдения. В этом исследовании также учитывалось несколько потенциальных искажающих факторов, включая пол, социально-экономический статус, грудное вскармливание, вес при рождении и образование.